タイ・バンコクの手作りロングステイ・ツアーの草分け「日本・タイ ロングステイ交流会」」
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４泊５日
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６泊７日
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９泊１０日
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１ヶ月
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３ヶ月
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ご希望のツアー名 ：
ご希望のツアー名
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以下からお選び下さい
アパートメント３ヶ所巡りツアー / ４泊５日
アパートメント３ヶ所巡りツアー / ６泊７日
アパートメント３ヶ所巡りツアー / ９泊１０日
ロングステイ体験ツアー / ４泊５日
ロングステイ体験ツアー / ６泊７日
ロングステイ体験ツアー / ９泊１０日
ロングステイツアー / １ヶ月
ロングステイツアー / ２ヶ月
ロングステイツアー / ３ヶ月
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以下からお選び下さい
オークウッド・シティ・レジデンス
エバーグリーン・プレイス
バーン・サバイ
※アパートメント３ヶ所巡りツアー以外の方
航空券 ：
以下からお選び下さい
自分で手配する
手配してもらいたい
その他
海外旅行傷害保険 ：
以下からお選び下さい
自分で手配する
手配してもらいたい
その他
ご出発 ：
希望日 ：
選択して下さい
2007
2008
年
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日
行きの飛行機便名 ：
タイ到着時間 ：
ご帰国 ：
希望日 ：
選択して下さい
2007
2008
年
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日
帰りの飛行機便名 ：
日本到着時間 ：
お申込み人数 ：
選択して下さい
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人
ご関係
以下からお選び下さい
個人
ご夫婦
ご友人
ご親戚
その他
お申込者について
お申込者氏名 ：
（漢字） ：
（ローマ字） ：
※パスポートと同じ
性別 ：
男性
女性
生年月日 ：
年
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日
年齢 ：
歳
パスポート ：
パスポートナンバー ：
パスポート有効期限 ：
現住所 ：
電話番号 ：
例： 03-1234-1234
ＦＡＸ番号 ：
例： 03-1234-1234
返信先メールアドレス ：
（再入力）返信先メールアドレス ：
※ 上と下が同一である事をご確認下さい。
ご同行者について
同行者氏名 ：
（漢字） ：
（ローマ字） ：
※パスポートと同じ
性別 ：
男性
女性
生年月日 ：
年
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日
年齢 ：
歳
パスポート ：
パスポートナンバー ：
パスポート有効期限 ：
ご旅行中の緊急連絡先
氏名 ：
（漢字） ：
続柄
住所 ：
電話番号 ：
例： 03-1234-1234
ＦＡＸ番号 ：
例： 03-1234-1234
その他
趣味・特技・ご要望など
ございましたらご記入下さい ：
詳しい資料が欲しい：
はい
いいえ
■ お問合せ先 ■
JTLA 日本事務局
JTLA バンコク事務局
氏名
三輪 庄一郎
竹下 ワサナ
住所
〒３５３−０００７
埼玉県志木市柏町
４−１−３７
３３/１１８ Moonbaan Tor Ruamchock Chockchai４
５６ Ladprao Road Bangkok １０２３０ Thailand
TEL
０４８−４７１−３０４１
０９０−４６１２−５３０８
＋６６−８１−８１０−６８９４
FAX
同上
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